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MAGAZINE DE
L’ONCOLOGIE
Le carcinome
basocellulaire
Les tumeurs non mélanocytaires
Description clinique
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Le développement de la maladie
« Le carcinome basocellulaire atteint en premier lieu les cel-
lules épithéliales situées dans la couche basale de l’épiderme
pour s’infiltrer ensuite plus en profondeur dans le derme,
voire l’hypoderme, le plan musculaire, les fascias, etc. Malgré
le fait que ces tumeurs peuvent être très destructrices locale-
ment, des métastases à distance ne sont jamais observées »,
souligne le Pr Dezfoulian.
Le cas particulier de la naevomatose
basocellulaire ou syndrome de Gorlin
Il s’agit d’une maladie génétique autosomique dominante qui
se traduit par l’apparition en chaîne de carcinomes basocellu-
laires de divers types, parfois déjà dès l’enfance. Cette patho-
logie rare exige un suivi très régulier et au long cours. «
Il y a
lieu de suspecter une naevomatose basocellulaire lorsque l’on
voit plusieurs carcinomes basocellulaires apparaître simultané-
ment ou de façon répétée chez des patients jeunes n’ayant a
priori pas exagéré avec le soleil
». Une approche multidiscipli-
naire est utile pour de tels cas, car peuvent également exister
des anomalies squelettiques, une prédisposition à développer
d’autres cancers, des kystes odontogéniques ou encore des
calcifications ectopiques intracraniennes. Une consultation de
génétique peut utilement compléter le bilan diagnostique.
Quelques variantes du carcinome basocellulaire
Le carcinome basocellulaire sclérodermiforme :
La tumeur
présente une certaine dureté que l’on peut sentir au travers de
la peau, mais sans ce bourrelet typique de la forme classique.
Il existe souvent une zone déprimée et cicatricielle, parsemée de
télangiectasies. Elle tend à s’infiltrer plus profondément que les
autres variantes ou la forme nodulaire classique.
Le carcinome basocellulaire superficiel :
Il s’agit d’une forme
moins infiltrée et un peu desquamante, habituellement localisée
sur le tronc. Les lésions sont souvent multiples et mal diagnosti-
quées, retardant une prise en charge adéquate.
Le carcinome basocellulaire pigmenté :
La lésion a une cou-
leur brune ou gris foncé qui rend sa distinction d’un mélanome
parfois difficile.
Dans aucune des trois variantes, on ne retrouve vraiment net-
tement la caractéristique classique du basocellulaire, à savoir, le
bord perlé.
Basocellulaire
sclérodermiforme
Basocellulaire
superficiel
Basocellulaire
nodulaire
Pr
Bita DEZFOULIAN
Basocellulaire
pigmenté