10 / 24
Description clinique du carcinome spinocellulaire
Généralement, la tumeur se présente d’abord sous la
forme d’une lésion unique, kératinisée, devenant pro-
gressivement douloureuse à la palpation et qui résiste
aux traitements classiques comme l’azote liquide. Sur la
lèvre, elle peut prendre l’apparence d’une masse charnue
légèrement croûteuse qui saigne facilement. Au niveau de
l’oreille, il arrive qu’elle apparaisse plutôt comme un no-
dule pouvant faire penser à une maladie purement inflam-
matoire comme la chondrodermatite nodulaire. Ce nodule
aura cependant tendance à s’ulcérer, ce qui fera suspecter
la cancérisation.
Le développement de la maladie
Contrairement au carcinome basocellulaire, le carcinome
spinocellulaire peut donner lieu à des métastases loco-
régionales et même systémiques. «
Pour les carcinomes
spinocellulaires bien différenciés il n’existe qu’un faible
risque de métastases locorégionales, puis à distance
»,
explique le Dr El Hayderi. C’est heureusement la toute
grosse majorité des cas auxquels nous sommes confrontés
dans notre pratique courante. «
Par contre, les carcinomes
spinocellulaires mal différenciés à croissance rapide, sont
beaucoup plus dangereux. Ce type de lésion guette parti-
culièrement les patients greffés d’organe et ce risque aug-
mente d’autant plus que la greffe est ancienne.
» Cette
catégorie de patients doit bénéficier d’un suivi régulier et
faire preuve d’une autodiscipline extrêmement rigoureuse
sur le plan de la photoprotection et de la reconnaissance
des signes précoces de cancérisation.
Le carcinome spinocellulaire ne peut faire l’objet que d’un
traitement chirurgical, aucun traitement médicamenteux
n’ayant encore d’efficacité totalement démontrée. Il re-
vient à l’anatomopathologiste de déterminer si l’échantil-
lon de tissus excisé montre ou non des marges saines. Les
carcinomes spinocellulaires sont toujours discutés en COM.
8
MAGAZINE DE
L’ONCOLOGIE
Les tumeurs non mélanocytaires
Description clinique
Le carcinome
spinocellulaire
Plus agressif que le carcinome basocellulaire,
il ne touche pas seulement les personnes
âgées mais également des sujets plus jeu
nes
en état d’immunosuppression.
Les facteurs de risque
Le carcinome spinocellulaire est une tumeur maligne nais-
sant dans la couche granuleuse de l’épiderme. Le plus
souvent, il se développe à partir d’une kératose actinique
préexistante. Mais plusieurs autres facteurs de risque im-
portants doivent être signalés : le soleil pour commencer,
mais aussi le tabac et la prise d’un traitement immunosup-
presseur.
Localisation de la tumeur
Les zones les plus fréquemment atteintes sont les parties
exposées du corps : visage et cou, membres supérieurs
et, chez les hommes, cuir chevelu ou partie postérieure
du pavillon auriculaire.
« En réalité, la localisation de la
tumeur dépend beaucoup du facteur de risque en cause »
,
précise le Dr El Hayderi.
« Chez les fumeurs, par exemple,
la lèvre inférieure peut être atteinte. En revanche, chez
les patients immunodéprimés, les lésions sont susceptibles
d’apparaître n’importe où sur le corps. »
Dr
Lara el HAYDERI
DIFFÉRENTS TYPES DE LOCALISATIONS
DU CARCINOME SPINOCELLULAIRE
La lèvre
La paume
L'oreille
Le cuir chevelu