Nomenclature INAMI |
Code INAMI | 125016 - 125020 |
Règles INAMI |
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Intérêt scientifique |
Intérêt médical et scientifique
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L'acide urique constitue le produit final du métabolisme des bases puriques provenant du catabolisme des acides nucléiques, mais aussi d'une synthèse endogène ou de l'alimentation. Au pH physiologique, l'acide urique est presque totalement ionisé et est présent dans le plasma sous forme d'urate de sodium. L'acide urique et l'urate sont des molécules relativement insolubles qui précipitent facilement dans des solutions aqueuses telles que l'urine ou le liquide synovial, pouvant provoquer des lithiases ou de l'arthrite.
Variations physiologiques
- âge : élevé à la naissance puis diminue pour réaugmenter à l'adolescence surtout chez les garçons
- sexe : les valeurs adultes homme sont de 20-30% supérieures par rapport à la femme
- grossesse : l'acide urique diminue pendant les 5 premiers mois (augmentation de la clairance)
- poids : corrélation positive avec le poids chez l'adulte, surtout pour les poids > 80 Kg
Variations pathologiques
Hypo-uricémie (< 25 mg/L) (rare)
- insuffisance hépatique sévère
- déficit héréditaire en xanthine oxydase, avec xanthinurie
- sécrétion inappropriée d'ADH
- médicaments hypo-uricémiants : allopurinol ...
Hyper-uricémie (> 70 mg/L)
→ Par augmentation de production d'acide urique
- régime anormalement riche en purines
- augmentation du catabolisme des acides nucléiques (hémopathies, cancers, traitements cytolytiques ...)
- maladies congénitales du métabolisme des purines (rare) dont la plus répandue est la maladie de Lesch-Nyhan caractérisée par un déficit en hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transférase (HGPRT) qui s'accompagne d'une hyperuricémie et de complications cliniques (déficits neurologiques).
→ Par diminution d'excrétion d'acide urique
- insuffisance rénale chronique, diminution de la sécrétion tubulaire
- états de déshydratation
- jeûne prolongé
- acido-cétose diabétique
- hyperlactacidémies (alcool, hypoxie)
- médicaments : diurétiques, salicylés, furosémide, β-bloquants, théophylline, Cyclosporine A
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