Formulaires de demandes d'analyses
Anatomie et Cytologie Pathologiques et Dermatopathologie
- Anatomie et Cytologie Pathologiques (MQ.A11.01 Version 6)
- Dermatopathologie (MQ.A11.02 Version 5)
- Recherche d'une amplification du gène HER2/NEU par SISH, cancer du sein et gastrique (MQ.A11.81 Version 4)
- Anapath/Génétique - Formulaire de demande pour le diagnostic moléculaire des tumeurs (MQ.A11.04 Version 17)
- ADN-ARN infectieux ou Lymphomes-Sarcomes-Carcinomes (MQ.A11.05 Version 6)
- Cytologie Cervico-vaginale 1ère lecture (MQ.A11.06 Version 8)
- Cytologie Cervico-vaginale 2ème lecture (MQ.A11.07 Version 5)
- Recherche des Virus HPV à haut risque (MQ.A11.08 Version 4)
- Mise en évidence d'antigènes pharmaco-diagnostiques (MQ.A11.09 Version 3)
- Demande d’autopsie (MQ.A11.10 Version 5)
- Analyses de lavage broncho-alvéolaire (MQ.A11.30 Version 3)
- Feuille de Demande de cytologie cervico-vaginale - site Huy (ex-CARAD) (MQ.A11.94 Version 2)
- Formulaire de demande de biopsie neuro-musculaire (MQ.A11.96 Version 1)
- Formulaire de demande d'autopsie foetale (MQ.A11.108 Version 1)
- Formulaire de demande d'autopsie néonatale jusqu'à 27 jours y compris de vie (MQ.A11.109 Version 1)
- Formulaire de demande d'autopsie de nourrisson pour mort subite (MQ.A11.110 Version 1)
- Formulaire de demande d'autopsie d'enfant ou d'adolescent de - de 18 ans (MQ.A11.111 Version 1)
Biologie Clinique
A. Formulaire d'urgence (utilisé sur les sites ST & NDB) :
B. Formulaires généraux (utilisés sur tous les sites) :
- Chimie Clinique : Allergie – IgE spécifiques (TESTS D’ALLERGIE « ImmunoCAP ») (MQ.A11.12 Version 9)
- Chimie Clinique : IgG/IgE alvéolite allergique (MQ.A11.55 Version 9)
- Chimie Clinique : Formulaire de demande d’un ImmunoCAP ISAC (MQ.A11.64 Version 1)
- Chimie Clinique : Formulaires de demandes et de consentements - Biochimie spécialisée & Auto-ImmunitéAuto-Immunité (MQ.A11.92 Version 6)
- Chimie Clinique : Feuille de demande AUTO-IMMUNITE - NEUROLOGIE (MQ.A11.76 Version 4)
- Chimie Clinique : Tests Dynamiques (CHU) (MQ.A11.50 Version 4)
- Chimie Clinique : Tests Dynamiques (Externat) (MQ.A11.51 Version 4)
- Chimie Clinique : Evaluation du Stress Oxydant (MQ.A11.20 Version 10)
- Formulaire de demande PANEL ALLERGIE IGE-MEDIEE – ALEX ARRAY ( MQ.A11.114 Version 1)
- Laboratoire d'hématologie - Typages hématopoïétiques et thérapie cellulaire (MQ.A11.60 Version 8)
- Laboratoire d'hématologie - Cytologie médullaire (MQ.A11.61 Version 2)
- Laboratoire d'hématologie - Thrombose-Hémostatse - Formulaire de demande général (MQ.A11.90 Version 3)
- Laboratoire d'hématologie - Thrombose-Hémostatse - Test de résistance aux anti-plaquettaires (MQ.A11.87 Version 3)
- Laboratoire d'hématologie - Allergie - Test d'activation des basophiles (MQ.A11.75 Version 3)
- Immuno-hématologie (Banque de sang) - Prescription de Produits Sanguins labiles (MQ.A11.15 Version 7)
- Immuno-hématologie (rapport de réaction transfusionnelle) (MQ.A11.16 Version 4)
- Immuno-hématologie (demande de RAI en vue de transfusion) (MQ.A11.29 Version 5)
- Immuno-hématologie et Laboratoire HLA (MQ.A11.14 Version 8)
- Laboratoire Référence SIDA : Formulaire demande CRS (MQ.A11.27 Version 4)
- Feuille de demande SIDA SOL Liège (MQ.A11.69 Version 9)
- Feuille de demande - CENTRE REFERENCE SIDA - Policlinique Brull (MQ.A11.70 Version 7)
- Formulaire de confirmation HIV (LRS) (MQ.A11.85 Version 3)
- Microbiologie Clinique : Formulaire d'incident transfusionnel (MQ.A11.67 Version 2)
- Microbiologie Clinique : Formulaire Demande Sérologie _ Banque sang de cordon (MQ.A11.62 Version 4)
- Microbiologie Clinique : Formulaire de Demande Sérologie_Cornée (MQ.A11.63 Version 5)
- PCR Microbiologie (Article 24bis) (MQ.A11.18 Version 14)
- Formulaire de demande de PCR LRS (MQ.A11.91 Version 7)
- Demande d'analyse monitoring Microbiologie (MQ.A11.77 Version 1)
- Demande d’analyses sur produit cellulaire - Culture microbiologique 10 jours (MQ.A11.78 Version 1)
- Investigation suite contamination microbiologique sur produit cellulaire (MQ.A11.79 Version 1)
- Microbiologie - Demande d’analyses sur produit cellulaire (MQ.A11.80 Version 1)
- CENTRE DE RÉFÉRENCE POUR LES MYCOSES Formulaire de demande Mycosis (MQ.A11.45 Version 8)
- REFERENTIECENTRUM VOOR MYCOSEN Aanvraagformulier mycosis (MQ.A11.46 Version 8)
- SURVEILLANCE DES MALADIES INFECTIEUSES Centre National de Référence Vibrio cholerae et Vibrio parahaemolyticus (MQ.A11.42 Version 5)
- SURVEILLANCE VAN INFECTIEZIEKTEN Nationaal Referentiecentrum Vibrio cholerae en Vibrio parahaemolyticus (MQ.A11.43 Version 5)
- SURVEILLANCE DES MALADIES INFECTIEUSES Centre National de Référence Streptococcus agalactiae (MQ.A11.44 Version 6)
- SURVEILLANCE VAN INFECTIEZIEKTEN Nationaal Referentiecentrum voor Streptococcus agalactiae (MQ.A11.41 Version 6)
- Microbiologie - Transplantation Donneur local (MQ.A11.97 Version 2)
- Microbiologie - Transplantation Donneur extérieur (MQ.A11.98 Version 2)
- Formulaire Recherche du SARS-CoV-2 (COVID19) (MQ.A11.99 Version 3)
- Microbiologie - Aangevraagde formulier - REFERENTIE LABORATORIUM VOOR ECHINOCOCCOSE (MQ.A11.100 – Version 3)
- Microbiologie - Formulaire de demande - LABORATOIRE DE RÉFÉRENCE POUR L’ECHINOCOCCOSE (MQ.A11.104 – Version 3)
- Toxicologie : Formulaire de demande d'analyses (MQ.A11.53 Version 11)
- Toxicologie : Formulaire de demande d'analyses en Toxicologie Médico-Légale (MQ.A11.31 Version 7)
- Toxicologie : Formulaire de demande d'analyses en Toxicologie en entreprise (MQ.A11.32 Version 3)
Génétique Humaine
- Génétique humaine - Constitutionnel (MQ.A11.24 Version 23)
- Génétique humaine - Prénatal (MQ.A11.25 Version 18)
- Génétique humaine - Affections Onco-hématologiques (MQ.A11.26 Version 22)
- Génétique humaine - Chimérisme(MQ.A11.58 Version 6)
- Génétique humaine - Formulaire de demande BRCA1&2 (iPARP) (MQ.A11.82 Version 7)
- Génétique humaine - ONCOLOGIE HEREDITAIRE(MQ.A11.65 Version 11)
- Génétique humaine - ONCOLOGIE CYTOGENETIQUE (MQ.A11.66 Version 8)
- Génétique humaine - Formulaire CARYO MSC (MQ.A11.68 Version 4)
- Génétique humaine - Formulaire de demande et de consentement NIPT CHU de Liège (MQ.A11.71 Version 15)
- Génétique Humaine - Cytogénétique Oncologique - Tumeurs cérébrales (MQ.A11.86 Version 5)
- Biochimie génétique - Formulaire de demande Newborn Screening (MQ.A11.56 Version 8)
- Anapath/Génétique - Formulaire de demande pour le diagnostic moléculaire des tumeurs (MQ.A11.04 Version 17)
- Génétique Humaine - Gène Filaggrine (MQ.A11.101 version 3)
- Génétique humaine - Préconceptionnel (MQ.A11.105 Version 3)
- Génétique Humaine - Formulaire PDC (MQ.A11.107 version 2)
