Microbiologie clinique

Chef de laboratoire

Cécile MEEX

Téléphone

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EMail

micromed@uliege.be

Discipline

Biologie Clinique
> Microbiologie Clinique
> Bactériologie

LCR - Recherche de champignons par culture sur un prélèvement de liquide céphalo-rachidien Code ESSAI: MYCL
Test AccréditéNon accrédité
Réalisable en urgenceoui
Pré-analytique
Type d'échantillonsLiquides biologiques > LCR
MatérielsTube conique stérile 15mL
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport

1. CONDITIONS DE COLLECTE

  • La ponction lombaire est réalisée après une asepsie rigoureuse de la zone de ponction
  • Introduire l’aiguille avec le stylet au niveau de l’interespace L3-L4, L4-L5 ou L5-S1
  • Quand l’espace sous-arachnoïdien est atteint, retirer le stylet
  • La quantité moyenne de LCR suffisante pour la majorité des examens à réaliser est de 3 ml, recueillie dans 3 tubes stériles numérotés 1, 2, 3 servant respectivement à l’examen biochimique (tube 1, min. 1mL), microbiologique (tube 2, min. 1 à 2 mL) et cytologique (tube 3, min. 0,5 mL).

(NB : si un seul tube peut être prélevé, la priorité est donnée à la microbiologie ; si plus d’un tube est disponible, la microbiologie doit recevoir le 2ème tube)

2. TRANSPORT ET CONSERVATION

Le prélèvement doit être acheminé immédiatement au laboratoire, en main propre (pas par le télétube).
Si l'acheminement doit être postposé (max. 2h), conserver le LCR à T° ambiante ou à 35 ± 1°C (jamais au frigo !)

3.REMARQUE

Afin d'être traités de façon optimale, les prélèvements précieux doivent être prélevés pendant les heures ouvrables du laboratoire.

Analytique
Méthode et appareil

Culture semi-quantitative sur milieux appropriés.
Incubation: de 24 h à 7 jours à 35 +/- 1°C.

Post-analytique
Délais 1 jour (min) - 7 jours (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse 7J/7
Nomenclature INAMI
Code INAMI550616 - 550620
Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

Le prélèvement de LCR, par ponction lombaire, est indiqué, en microbiologie,  pour le diagnostic d’une méningite infectieuse. En raison de l’importance de la précocité du diagnostic et du traitement d’une méningite aiguë, toute suspicion de méningite infectieuse doit faire procéder sans délai à l’examen du LCR.

 L’examen cytochimique du LCR, complémentaire à l’examen microbiologique, permet de reconnaître ou de suspecter une étiologie bactérienne justifiant un traitement antibiotique immédiat.

Le tableau suivant reprend un résumé de la classification des LCR en fonction de la cytochimie, Cela permet de reconnaître les catégories suivantes: LCR normal, purulent, lymphocytaire, panaché et d’orienter vers une étiologie bactérienne ou virale.

 

LCR normal

LCR « purulent »

LCR « lymphocytaire »

LCR panaché

Aspect macroscopique

Limpide (« eau de roche »)

Trouble ou purulent

Limpide

Limpide ou trouble

Cytologie (/mm3)

< 5 GB

> 10 GB (mais souvent > 500) dont min. 50% de neutrophiles

> 10 GB (mais souvent <500) dont min. 50% de lymphocytes

> 10 GB ; égalité polynucléaires/

lymphocytes

Protéinorachie (g/L)

Normale (<0.4)

>0.4

>0.4

Normale

Glycorrachie (g/L)

Normale (> 60% de la glycémie)

<40% de la glycémie

<40% de la glycémie

> 50% de la glycémie

Normale

Etiologie infectieuse

Stérile

Méningite bactérienne probable

Listeria,

BK (accompagné d'une hypochlorurorachie)

Méningite virale probable (svt cyto < 100 GB/mm3)

Listeria, méningite

bactérienne ou une méningite lymphocytaire

au début ou abcès cérébral

 

 

 

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