Toute fièvre inexpliquée, survenant particulièrement chez une femme enceinte ou chez un sujet immunodéprimé, accompagnée ou non de signes cliniques évocateurs d’infection, de SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) ou de sepsis devraient systématiquement donner lieu à un prélèvement d’hémocultures, et ce avant l’instauration de toute antibiothérapie intraveineuse. Ce prélèvement est à compléter par des prélèvements sur le(s) site(s) présumé(s) à l’origine de l’infection (urine, expectoration, etc.)
Les signes d’une bactériémie/fungémie sont très variés notamment en fonction du foyer initial, toutefois on peut retrouver :
- des fièvres (T° > 38°C) prolongées et inexpliquées ou évoluant par pics ;
- une hypothermie (T°<36°C);
- une hyperleucocytose (GB > 10 000/mm3) ;
- une hypotension sévère sans explication ou altération de l’état général du patient, même sans fièvre ;
- la survenue de frissons, de marbrures ou de sueurs ;
- tout signe traduisant un trouble de la coagulation sanguine, tel un purpura.