Microbiologie clinique

Chef de laboratoire

Ph Biol. Cécile MEEX

Téléphone

04/323.22.80

Fax

04/366.24.40

EMail

micromed@uliege.be

Discipline

Biologie Clinique
> Microbiologie Clinique
> Bactériologie

SANG - Hémoculture (culture aérobie) Code ESSAI: AER_HEMOC
Test AccréditéNon accrédité
Réalisable en urgenceoui
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang
MatérielsFlacon hémoculture aérobie (bouchon vert)
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport

Contidions de prélèvement

Pour le prélèvement du sang dans les flacons d’hémocultures, plusieurs paramètres sont importants :
   * Volume de sang prélevé
   * Nombre d’hémocultures
   * Séquence de prélèvement: lorsque plusieurs analyses sont demandées lors de la même prise de sang, le sang pour les hémocultures est prélevé en premier lieu (d’abord le flacon aérobie puis le flacon anaérobie)
   * Asepsie rigoureuse lors du prélèvement afin d'éviter la contamination des flacons. 

Transport

Le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les 2 heures (conservation à T° ambiante). 
Si ce n’est pas possible : max. 12h à T° ambiante (18-26°C),  jamais au frigo. 

Conservation

2 heures (conservation à T° ambiante). 
Si ce n’est pas possible : max. 12h à T° ambiante (18-26°C),  jamais au frigo. 
Délai d'ajout: Non applicable. 

Volume minimal à prélever chez le patient10 mL
Délai maximum du préanalytique 12 h
Analytique
Méthode et appareil

Culture en flacon BactAlert FA PLUS (bioMérieux).

Incubation: max 5 jours à 35 +/- 1°C.

Examen microscopique direct après coloration de Gram des flacons positifs.

Sous-culture des flacons positifs sur milieux appropriés. 

Kit

BioMérieux - Flacon BACT/ALERT® FA Plus; BioMérieux - Gélose Columbia + sg mouton; BioMérieux - Gélose Mac Conkey

Post-analytique
Intervalles de référence
  • * La durée d'incubation des flacons d'hémoculture est de 5 jours. 
    * Passé ce délai, si aucune croissance n'a été observée, la culture des flacons est répondue: "NEGATIVE, pas de croissance dans les conditions appropriées."
    * Si une croissance est observée endéans les 5 jours, on procède à une sous-culture du flacon positif sur milieux appropriés, ainsi qu'à un examen microscopique après coloration de Gram, afin de caractériser l'agent étiologique présent dans le flacon d'hémoculture.

    FAUX POSITIF:
       * Une hémoculture positive signe généralement la présence d’une bactériémie. Cependant, les bactéries de la flore cutanée (ou de l’environnement) peuvent contaminer les flacons causant un faux-positif (pseudobactériémie). Lorsqu’une seule hémoculture (sur au moins 2 sets prélevés à la même date), isolée d’un patient non-immunodéprimé, est positive pour un de germes suivants : Staphylocoques coagulase négative, Micrococcus luteus, Bacillus sp., Corynebacterium sp., Propionibacterium sp., il convient de suspecter une contamination.

    FAUX NEGATIF:
       * Un certain nombre de micro-organismes fastidieux poussent difficilement (ou pas du tout) dans les flacons d’hémocultures utilisés en routine, comme les Bartonella ou les Legionella,  par exemple. 
       * Le métabolisme de certaines bactéries pourrait ne pas produire du CO2 en quantité suffisante pour la détection des systèmes automatisés.
       * Certains facteurs, comme la prise d’antibiotiques avant la collecte de l’hémoculture peut induire un échec de la culture des bactéries présentes dans le sang.

Expression du Résultat

NEGATIVE, pas de croissance dans les conditions appropriées.
OU
Présence d'une bactérie 

Délais 1 jour (min) - 5 jours (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse 7J/7
Nomenclature INAMI
Code INAMI549010
Règles INAMI

Pour plus d'informations (Détail, règles, etc.), cliquez sur le code INAMI.

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

Toute fièvre inexpliquée, survenant particulièrement chez une femme enceinte ou chez un sujet immunodéprimé, accompagnée ou non de signes cliniques évocateurs d’infection, de SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique) ou de sepsis devraient systématiquement donner lieu à un prélèvement d’hémocultures, et ce avant l’instauration de toute antibiothérapie intraveineuse. Ce prélèvement est à compléter par des prélèvements sur le(s) site(s) présumé(s) à l’origine de l’infection (urine, expectoration, etc.)

Les signes d’une bactériémie/fungémie sont très variés notamment en fonction du foyer initial, toutefois on peut retrouver :

- des fièvres (T° > 38°C) prolongées et inexpliquées ou évoluant par pics ;

- une hypothermie (T°<36°C);

- une hyperleucocytose (GB > 10 000/mm3) ;

- une hypotension sévère sans explication ou altération de l’état général du patient, même sans fièvre ;

- la survenue de frissons, de marbrures ou de sueurs ;

- tout signe traduisant un trouble de la coagulation sanguine, tel un purpura.

Commentaire

Délais de réponse : 

- Culture : 5 jours. 

- Antibiogramme : 6 jours. 

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