Les phosphates plasmatiques représentent moins de 1% des phosphates de l'organisme. Les phosphates sont associés au calcium pour former l'hydroxyapatite du tissu osseux et, ils sont liés par covalence aux glucides, lipides, protéines, acides nucléiques et nucléoprotéines dans les cellules. Au niveau des mitochondries, la liaison du phosphore à ATP est essentielle dans les mécanismes énergétiques. Le contrôle de la concentration de phosphate dans le milieu extracellulaire est effectué par le rein, où la réabsorption tubulaire est réduite par la PTH.
L'hyperphosphatémie influence le métabolisme du calcium. Des taux élevés en phosphates peuvent entraîner une hypocalcémie voire des symptômes de tétanie. Elle se rencontre principalement :
Diminution de l'excrétion rénale des phosphates
- Diminution de la filtration glomérulaire : Insuffisance rénale aiguë et chronique
- Augmentation de la réabsorption tubulaire : hypoparathyroïdie, acromégalie,...
Apports excessifs en phosphates : administration orale ou intraveineuse, laxatifs contenant des phosphates, excès de vitamine D
Divers troubles métaboliques
- Acidose lactique
- Acidose respiratoire
- Acidocétose diabétique non traitée
Lyses cellulaires étendues
- Hémolyse intra-vasculaire
- Rhabdomyolyse
- Thérapie cytotoxique
- Leucémies, ...
L'hypophophatémie se rencontre principalement :
Augmentation du Phosphore intracellulaire
- Stimulation de la sécrétion d'insuline induite par les hydrates de carbone (glucose oral, intraveineux, ou injection d'insuline)
- Alcalose respiratoire
Pertes rénales
- Hyperparathyroïdie primaire et secondaire
- Hypophosphatemie familiale
- Syndrome de Fanconi
- diuérétiques
Diminution de l'absorption intestinale des phosphates
- Vomissements, diarrhée, antiacides
- Syndrome de malabsorption
- Déficience en vitamine D
Sortie Excel
