Corelab - Chimie/Hormonologie automatisée et Analyses délocalisées

Chef de laboratoire

Ph Biol. Romy GADISSEUR (Tél. 04/366.76.71)

Téléphone

04/366.76.68 ou 76.69

Fax

04/366.76.72

EMail

romy.gadisseur@chuliege.be

Discipline

Biologie Clinique
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Bilirubine totale (Sang) Code ESSAI: BIT
Test AccréditéISO 15189
Réalisable en urgenceoui
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang
MatérielsTube SEC AVEC GEL (bouchon orange) 10 mL
Description

Autre matériel possible : Tube HEPARINE AVEC GEL (bouchon vert clair) 5 mL.

Information : Le tube doit être protégé de la lumière. 

Transport : Transfert rapide vers le laboratoire.

Traitement : Centrifugation - Pas de séparation du sérum ou du plasma.

Conservation - Délai d'ajout : Frigo (2-8°C) - 7 jours.

Volume minimal à prélever chez le patient200 µL
Analytique
Méthode et appareil

Méthode colorimétrique avec kit de réactifs Abbott sur ALINITY C

Post-analytique
Intervalles de référence

< 1,2 mg/dL

Facteur de conversion

mg/dL x 17.1 = µMol/L

Unitésmg/dL
Délais 1 day (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse 24 heures sur 24
Nomenclature INAMI
Code INAMI125031 - 125042
Règles INAMI

Pour plus d'informations (Détail, règles, etc.), cliquez sur le code INAMI.

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

La bilirubine provient essentiellement du catabolisme de l'hémoglobine et des autres composés hémiques : la myoglobine et les cytochromes.

La bilirubine non conjuguée (libre ou indirecte) est transportée par l'albumine jusqu'au foie où elle est conjuguée, principalement à l'acide glucuronique. La bilirubine conjuguée est alors sécrétée dans les canalicules biliaires, puis atteint l'intestin grêle.

La bilirubine présente physiologiquement dans le plasma est majoritairement non conjuguée.

Liée à l'albumine, elle n'est pas filtrée par les glomérules rénaux et n'est donc pas détectable dans l'urine. C'est pourquoi, une bilirubinurie reflète une augmentation de la bilirubine conjuguée et est toujours pathologique. Les dosages de bilirubine servent surtout au diagnostic de maladies hépatiques, à la détection d'anémie hémolytique et à l'évaluation de la gravité d'un ictère (coloration jaune des tissus due aux dépôts de bilirubine).

Variations individuelles

Les valeurs sont plus élevées chez l'homme et on observe une diminution progressive des taux lors des 2 premiers trimestres de la grossesse.

Variations pathologiques

Hyperbilirubinémie

prédominance de la forme non conjuguée (bilirubine indirecte)

La bilirubine non conjuguée augmente lors d'un excès de production ou en cas de défaut de conjugaison :

  1. anémie hémolytique
    • maladie de Minkowski-Chauffard
    • déficit en G6PD
    • hémoglobinopathies
    • accidents transfusionnels
    • hémolyses toxiques, médicamenteuses, parasitaires,...
  2. déficit en conjugaison
    • maladie de Gilbert
    • ictère du nouveau-né
    • syndrome de Criggler-Najjar

prédominance de la forme conjuguée (bilirubine directe)

La bilirubine conjuguée est libérée dans la circulation lorsque la voie normale d'excrétion est bloquée.

  1. affections constitutionnelles (rares)
    • syndrome de Dubin-Johnson, ...
  2. choléstase extra-hépatique
    • calcul biliaire
    • néoplasie
    • pancréatite, hépatite
    • médicaments : contraceptifs, érythromycine, ...
  3. choléstase intra-hépatique
    • hépatites virales
    • cirrhose
    • hépatite toxique, alcoolique
    • néoplasie

Hypobilirubinémie

inducteurs enzymatiques : phénobarbital, clofibrate, acide acétyl-salicylique,...

Publications / références
  • Thomas L, ed. Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die Medizinische Diagnostik, 7th ed.: TH-Books Verlagsgesellschaft 2007:259-273.
  • Mc Pherson (Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory methods).
  • Kratz et al, The New England Journal of Medicine.
  • Löhr B. et al, Reference Range Study for Various Parameters on Roche Clinical Chemistry Analyzers. Clin Lab 2009; 55:465-471.
Commentaire
  • Les échantillons de plasma ou sérum doivent être non hémolysés. 
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