Intérêt scientifique |
Intérêt médical et scientifique
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La LDH (LACTICO-DESHYDROGENASE) est une enzyme cytoplasmique présente dans tous les tissus et catalysant la transformation réversible lactate-pyruvate. Elle est facilement libérée dans le plasma lors d'une lésion tissulaire. Vu le manque de spécificité d'organe que présente la détermination, il est utile d'associer d'autres tests pour approcher un diagnostic.
Il existe 5 iso-enzymes tétramériques, formés de l'assemblage de sous-unités H (heart) et M (muscle), isolés par électrophorèse :
Sous-unités |
Fractions |
% |
Répartition tissulaire |
H4 |
LDH1 |
20-30% |
Cœur, reins, hématies, cerveau |
H3 M1 |
LDH2 |
25-35% |
Cœur, reins, hématies, cerveau |
H2 M2 |
LDH3 |
20-30% |
Plaquettes, tissus lymphoïdes, néoplasiques |
H1 M3 |
LDH4 |
5-13% |
Foie, muscles, tissus néoplasiques |
M4 |
LDH5 |
2-11% |
Foie, muscles, tissus néoplasiques, peau |
On retrouve une augmentation de la LDH plasmatique dans de nombreuses pathologies :
- hépatites
- infarctus du myocarde (maximum après 72h)
- embolie pulmonaire (CK normales, LDH élevées)
- maladies musculaires
- atteinte aiguë des reins
- anémies mégaloblastiques et hémolytiques
- lymphome (facteur de mauvais pronostic), leucémies aiguës
- néoplasies, états de choc, brûlures, actes chirurgicaux, comas hypokaliémiques ...
Les dosages de la LDH sont dès lors surtout utilisés pour le diagnostic et le suivi d'affections hépatiques (hépatite virale aiguë, cirrhose, métastases hépatiques), d'atteintes du myocarde et de cancers du poumon et des reins.
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Commentaire |
- Les échantillons doivent être non hémolysés
- Pseudocode 983209
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