| Nomenclature INAMI |
| Code INAMI | 542231 - 542242 |
| Règles INAMI |
Pour plus d'informations (Détail, règles, etc.), cliquez sur le code INAMI.
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| Intérêt scientifique |
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Intérêt médical et scientifique
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Recommandations de l'European Society of Cardiology (ESC) de 2021, voir le lien: ESC 2021 doi:10.1093/eurheartj/ehab484
Soutien par le Belgium Lipid Club.
Cholestérol LDL :
Les LDL (Low Density Lipoprotein) sont des lipoprotéines de basse densité provenant de la dégradation des VLDL avec perte des triglycérides et des apo-A. Les LDL ont pour rôle de transporter aux tissus périphériques les constituants lipidiques (cholestérol) dont ils ont besoin.
La captation des LDL s'effectue de 2 manières :
- Par des récepteurs cellulaires spécifiques situés au niveau hépatique ou au niveau des tissus périphériques. Les LDL sont reconnues par leur apo-B et sont ensuite endocytés. L'apolipoprotéine B-100 est alors dégradée en acides aminés tandis que le cholestérol estérifié est hydrolysé en acides gras et en cholestérol libre. Les récepteurs sont ensuite recyclés à la surface cellulaire. Le nombre et la fonction des récepteurs dictent la concentration de LDL dans la circulation. L'élévation du cholestérol intracellulaire entraîne une diminution de la synthèse des récepteurs cellulaires aux LDL ainsi qu'un effet feed back sur la synthèse endogène du cholestérol par inhibition l'enzyme HMG-CoA réductase. Si le cholestérol intracellulaire est par contre diminué, la synthèse des récepteurs LDL s'accroît. Une dysfonction ou une absence congénitale de ces récepteurs conduit à l'hypercholestérolémie familiale.
- Par des récepteurs cellulaires non spécifiques localisés sur les cellules histiocytaires ou les macrophages. Une concentration élevée de LDL ainsi que leur persistance dans la circulation (endocytose ralentie), peuvent entraîner des modifications telles qu'une oxydation ou une glycation, rendant impossible leur reconnaissance par les récepteurs spécifiques. Les LDL modifiées sont alors reconnues et internalisées par des récepteurs non spécifiques, présents en abondance sur les macrophages. L'accumulation de cholestérol dans les macrophages de la paroi vasculaire les transforme en cellules spumeuses qui jouent un rôle important dans le mécanisme de constitution de la plaque d'athérome.
Les LDL sont hétérogènes dans la distribution de leur taille, de leur densité et de certaines propriétés. Même si toutes les LDL sont athérogènes, les LDL petites et denses ("small dense LDL") sont considérées comme la population la plus athérogène.
La mesure du cholestérol LDL est utile dans l'évaluation du risque cardio-vasculaire et dans le suivi des traitements hypolipémiants.
Dans l'interprétation du résultat, il convient de tenir compte des hyperlipoprotéinémies et des dyslipoprotéinémies acquises (atteintes hépatiques, troubles endocriniens, médicaments ...)
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Publications / références
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- Borge G. et al, European Heart Journal, published online 26 April 2016.
- Gradwohl's Clinical Laboratory Methodes and Diagnosis Ed.A.C. Sonnenwirth and L.Jarett 1980.
- doi:10.1093/eurheartj/ehab484
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Sortie Excel
