TOXICOLOGIE CLINIQUE

Chef de laboratoire

DEVILLE Marine

Téléphone

04/323.76.79 ou 76.80

Fax

04/323.88.89

secretoxico@chuliege.be

Discipline

Biologie Clinique
> Toxicologie clinique, médico-légale, de l'environnement et en entreprise

Méthotrexate sanguin

Code ESSAI: MTX

Test Accrédité	ISO 15189
Réalisable en urgence	oui
Formulaire de demande	MQ.A11.53 - Formulaire de demande d'analyses Toxicologiques

Pré-analytique
Type d'échantillons	Sang
Matériels	Tube HEPARINE SANS GEL (Na Hep) (bouchon vert) 3,5 mL
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport	Autre matériel possible : Tube SEC SANS GEL (bouchon rouge) 3,5 mL. Transport : Température ambiante si transport <24h. Sinon, transport entre 2 et 8°C. Conservation : Stable 1 jour à température ambiante. Conservation 7 jours entre 2 et 8°C.
Volume minimal à prélever chez le patient	200 µL de plasma

Analytique
Méthode et appareil	CMIA, Alinity, Abbott
Kit	Alinity i Methotrexate Reagent kit

Post-analytique
Intervalles de référence	La concentration en méthotrexate dans le sang est toxique si elle est * > 5.00 µmol/L après 24h * > 0,500 µmol/L après 48h * > 0,050 µmol/L après 72h
Unités	µmol/L
Délais	3 h (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse	24 heures sur 24

Nomenclature INAMI
Code INAMI	548030 - 548041
Règles INAMI	Pour plus d'informations (Détail, régles, etc.), cliquez sur le code INAMI.

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique	Le méthotrexate (Emthexate®, Ledertrexate®) est un anticancéreux utilisé dans le traitement des leucémies lymphoïdes aiguës, des lymphomes non hodgkiniens, des choriocarcinomes, du cancer du sein, lors de la transplantation de la moelle. Il est également indiqué à faibles doses dans des cas graves de psoriasis ou de polyarthrite rhumatoïde (1, 2). Le méthotrexate est un antimétabolite agissant par inhibition de la dihydrofolate réductase (anti-folique). Cette inhibition induit une carence en tétrahydrofolate qui résulte en une inhibition de la synthèse d'ADN. Cette action est potentialisée par celle des métabolites du méthotrexate, les polyglutamates. Le méthotrexate est lié à 50% aux protéines plasmatiques et son élimination est essentiellement urinaire (1). Les manifestations indésirables principales du méthotrexate sont les suivantes : toxicité hépatique, infiltrats pulmonaires et pneumonie interstitielle, obstruction intrarénale avec risque d'insuffisance rénale aiguë et de nécrose tubulaire rénale, neurotoxicité (leucoencéphalopathie, atrophie cérébrale) et arachnoïdite en cas d'administration par voie intrathécale (2). En cas de surdosage, l'antidote du méthotrexate, le folinate de calcium, bloque les effets hématologiques et gastro-intestinaux (3). Le dosage sanguin du méthotrexate permet d'ajuster la posologie et d'éviter l'inefficacité due à un sous-dosage ou la toxicité due à un surdosage. Il permet également de décider de l'utilité d'utiliser l'antidote.
Publications / références	(1) Pascal Dieusaert, Guide pratique des analyses médicales. 4ème édition, Maloine, Paris, 2005, 831-832. (2) Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique, www.cbip.be, Consultation du 31 juillet 2009. (3) V. Fattorusso et O. Ritter, Vademecum clinique. 18ème édition, Masson, Paris, 2006, 236. Surveillance thérapeutique des traitements anticancéreux

Commentaire

Délai de réponse en urgence : 3 heures.

Sortie Excel