TOXICOLOGIE CLINIQUE

Chef de laboratoire

DEVILLE Marine

Téléphone

04/323.76.79 ou 76.80

Fax

04/323.88.89

EMail

secretoxico@chuliege.be

Discipline

Biologie Clinique
> Toxicologie clinique, médico-légale, de l'environnement et en entreprise

Sirolimus sanguin Code ESSAI: SIR
Test AccréditéISO 15189
Réalisable en urgencenon
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang
MatérielsTube EDTA (bouchon mauve) 2mL
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport

Transport entre 2 et 8°C. 

Conservation entre 2 et 8°C.

Délai d'ajout : 7 jours. 

Volume minimal à prélever chez le patient150 µL
Analytique
Méthode et appareil

CMIA, Alinity, Abbott

Post-analytique
Intervalles de référence

4 - 20 µg/L
L'intervalle thérapeutique mentionné est très général. En pratique, il faut se référer aux concentrations thérapeutiques qui sont définies dans le protocole de greffe et qui tiennent compte du type de greffe, du délai post-greffe et du traitement associé. 

Unitésµg/L
Délais (sauf le week-end) 3 jours (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse 3 fois par semaine
Nomenclature INAMI
Code INAMI548413 - 548424
Règles INAMI

Pour plus d'informations (Détail, règles, etc.), cliquez sur le code INAMI. 

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

Le sirolimus (Rapamune®) est un immunosuppresseur indiqué en prévention du rejet d'organe chez les patients adultes présentant un risque immunologique faible à modéré après une transplantation rénale (1, 2). Il inhibe l'activation des cellules T en bloquant la transduction des signaux intracellulaires. Ses effets sont médiés par un mécanisme différent de celui des autres agents immunosuppresseurs : le sirolimus se lie à la protéine cytosolique spécifique FKPB-12 et le complexe ainsi formé inhibe l'activation de la cible de la rapamycine (mTOR), qui est une kinase indispensable à la progression du cycle cellulaire. L'inhibition de la mTOR entraîne le blocage de plusieurs voies spécifiques de transduction des signaux induisant une inhibition de l'activation lymphocytaire, à l'origine d'une immunosuppression (1).

En début de traitement, le sirolimus est généralement associé à la ciclosporine et à des corticostéroïdes. Après des doses orales répétées, sa demi-vie d'élimination terminale chez les patients transplantés rénaux stables est de 62 ± 16h (1).

Les manifestations indésirables du sirolimus sont, entre autres, oedèmes périphériques, troubles gastro-intestinaux, hépatiques, hématologiques et hyperlipidémie (3).

Le dosage sanguin du sirolimus permet d'ajuster la posologie et d'éviter l'inefficacité due à un sous-dosage ou la toxicité due à un surdosage. 

Publications / références

(1) European Medicines Agency, www.emea.europa.eu, Consultation du 30 juillet 2009. 

(2) V. Fattorusso et O. Ritter, Vademecum clinique. 18ème édition. Masson, Paris, 2006, 231. 

(3) Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique, www.cbip.be, Consultation du 30 juillet 2009. 

Commentaire

Délai de réponse en urgence : 4 heures. 

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