Nomenclature INAMI |
Code INAMI | 548413 - 548424 |
Règles INAMI |
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Intérêt scientifique |
Intérêt médical et scientifique
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Le sirolimus (Rapamune®) est un immunosuppresseur indiqué en prévention du rejet d'organe chez les patients adultes présentant un risque immunologique faible à modéré après une transplantation rénale (1, 2). Il inhibe l'activation des cellules T en bloquant la transduction des signaux intracellulaires. Ses effets sont médiés par un mécanisme différent de celui des autres agents immunosuppresseurs : le sirolimus se lie à la protéine cytosolique spécifique FKPB-12 et le complexe ainsi formé inhibe l'activation de la cible de la rapamycine (mTOR), qui est une kinase indispensable à la progression du cycle cellulaire. L'inhibition de la mTOR entraîne le blocage de plusieurs voies spécifiques de transduction des signaux induisant une inhibition de l'activation lymphocytaire, à l'origine d'une immunosuppression (1).
En début de traitement, le sirolimus est généralement associé à la ciclosporine et à des corticostéroïdes. Après des doses orales répétées, sa demi-vie d'élimination terminale chez les patients transplantés rénaux stables est de 62 ± 16h (1).
Les manifestations indésirables du sirolimus sont, entre autres, oedèmes périphériques, troubles gastro-intestinaux, hépatiques, hématologiques et hyperlipidémie (3).
Le dosage sanguin du sirolimus permet d'ajuster la posologie et d'éviter l'inefficacité due à un sous-dosage ou la toxicité due à un surdosage.
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Publications / références
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(1) European Medicines Agency, www.emea.europa.eu, Consultation du 30 juillet 2009.
(2) V. Fattorusso et O. Ritter, Vademecum clinique. 18ème édition. Masson, Paris, 2006, 231.
(3) Centre Belge d'Information Pharmacothérapeutique, www.cbip.be, Consultation du 30 juillet 2009.
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Commentaire |
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