TOXICOLOGIE CLINIQUE, MEDICO-LEGALE, DE L’ENVIRONNEMENT ET EN ENTREPRISE

Chef de laboratoire

DENOOZ Raphaël

Téléphone

+32 4 3668816 / 7680

Fax

+32 4 3668889

EMail

Raphael.Denooz@chu.ulg.ac.be

Discipline

Biologie Clinique
> Toxicologie
> Clinique

CICLOSPORINE, sang Code ESSAI: CYC1 (temps 0) // CYC2 (temps 2h)
Test AccréditéISO 15189
Réalisable en urgenceoui
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang > Sang total
MatérielsTube EDTA (bouchon mauve) 2mL
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport
  • Conservation et transport entre 2 et 8°C.
  • Conservation : 28 jours entre 2 et 8°C.
Volume minimal à prélever chez le patient150 µL
Analytique
Méthode et appareil

Méthode CMIA (technique immunologique par chimiluminescence), Architect, Abbott.

Post-analytique
Intervalles de référence
  • VALLEE (prélèvement avant administration) : 100 - 350 µg/L*
  • PIC (prélèvement 2 h après administration) : 600 - 1800 µg/L*

* "Les concentrations thérapeutiques à atteindre doivent être établies individuellement en fonction du type de greffe, du délai post-greffe et du traitement associé".

Unitésµg/L
Délais 1 jour (moy)
Fréquence de réalisation de l'analyse 7 jours / 7
Nomenclature INAMI
Code INAMI548413 - 548424
Règles INAMI

B600
M-3 : maximum 3 analyses par prélèvement.
C-227 : lorsque pour les prestations :

  • 436251 - 436262 (dosage d'un ou plusieurs hétérosides cardiotoniques)
  • 436030 - 436041 (dosage du méthotrexate)
  • 436310 - 436321 (dosage d'immunosuppresseurs)
  • 548030 - 548041 (dosage du méthotrexate)
  • 548192 - 548203 (dosage d'un ou plusieurs hétérosides cardiotoniques)
  • 548413 - 548424 (dosage d'immunosuppresseurs)

plusieurs dosages sont effectués sur des prélèvements distincts, au cours d'une même journée de 24h, maximum 3 dosages peuvent être portés en compte par l'INAMI.
D46 : ne peut être portée en compte qu'en cas de monitoring thérapeutique.
D51 : ne peut être portée en compte que chez un patient après transplantation d'organe ou de moelle osseuse ou suite à un traitement médical d'une pathologie auto-immune.

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

La ciclosporine (Néoral-Sandimmun) est un polypeptide cyclique ayant des propriétés immunosuppressives. Il agit sélectivement sur les lymphocytes T, responsables de l'immunité à médiation cellulaire, il inhibe les lymphocytes T cytotoxiques par réduction de la production d'IL2 normalement produite par les lymphocytes T après exposition à un antigène. Il réduit également la prolifération des lymphocytes B. Il est donc utilisé comme agent primaire lors du traitement immunosuppresseur après transplantation d'organe.

Les manifestations indésirables de la ciclosporine pouvant apparaître sont : néphrotoxicité, hépatotoxicité, diarrhée, hyperplasie gingivale, nausées, vomissements, hirsutisme, tremblements et hypertension. La ciclosporine est une molécule lipophile, administrée en présence d'huile, expliquant des variabilités d'absorption intestinale. Le dosage sanguin de la ciclosporine permet donc d'ajuster la posologie des patients et d'éviter l'inefficacité due à un sousdosage ou la toxicité due à un surdosage.

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