Allergologie

Chef de laboratoire

Ph Biol. Romy GADISSEUR (tél. 04/323.76.71)

Téléphone

04/323.76.89

Fax

04/323.76.91

EMail

romy.gadisseur@chu.ulg.ac.be

Discipline

Biologie Clinique
> Chimie Clinique
> Allergologie

Tryptase (Phadia1000, Thermofisher) Code ESSAI: TRYP
Test AccréditéNon accrédité
Réalisable en urgencenon
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang > Plasma EDTA, Sang > Plasma hépariné, Sang > Sérum
MatérielsTube Sec
Conditions de collecte, traitement, conservation et transport

Autres matériels possibles : Tube HEPARINE AVEC GEL (bouchon vert clair)  OU  Tube EDTA (bouchon mauve-lilas) 5 mL

Transport : Congelé.

Conservation : -20°C pendant 2 mois.

Volume minimal à prélever chez le patient400 µL
Analytique
Méthode et appareil

Dosage immunoenzymatique des tryptases sur l'autoanalyseur Phadia 1000

Kit

Un coffret dénommé ImmunoCAP Tryptase Conjugate 50 et un coffret dénommé ImmunoCAP Tryptase Calibrator Strip.

Post-analytique
Intervalles de référence

Valeurs pédiatriques (en µg/L) :
- de 0 à 3 mois (< 8.4)
- de > 3 à 6 mois (< 4.9)
- de > 6 mois à 1 an (< 4.0)
- de > 1 à 2 ans (< 3.5)
- de > 2 à 3 ans (< 3.8)
- de > 3 à 6 ans (< 4.1)
- de > 6 à 14 ans (< 4.3)
- >14 ans (< 15.0)

Des études nouvelles sont en cours pour les cas pédiatriques.

Il semble que chez l'enfant la médiane soit de 6µg/L.

Chez l'adulte dès 14 ans :

Tryptase de base sérique(sBT)
============================
Percentile 95  = 8.4 µg/L 
Percentile 50  = 3.3 µg/L

Cut-off : 
---------
6.5 - 8 µg/L   zone grise 
               Histoire/examen clinique évoquant une pathologie mastocytaire ?
               Membre de la famille avec Tryptase Basale sérique (sBT) > 8µg/L ?
   (à génotyper, si nécessaire) 
> 8 µg/L       Alpha-Tryptasémie Héréditaire
> 11.4 µg/L    Evocateur d'une pathologie mastocytaire clonale en l'absence de facteurs d'augmentation de la sBT
> 20 µg/L      Critère diagnostique pour une mastocytose (consensu OMS, 1 des 3 critères majeurs)
> 200 µg/L     Néoplasie hématologique - Mastocytose systémique

Tryptase aigüe sérique(sAT)
==========================
Dans le cas d'une suspicion d'anaphylaxie chez l'adulte, il est indispensable de collecter 2 échantillons :
    1) 30 min - 2 h (sAT)
    2) > 24h après résolution des symptômes et signes d'anaphylaxie (sBT)

Cut-off : 
---------
> 5 µg/L       Réaction sévère au venin d'hyménoptère
Algorithme pour diagnostiquer une anapyhaxie (dégranulation mastocytaire): sAT > (1.2 x sBT) + 2 µg/L 

Consigner l'heure de prélèvement pour la sAT et les date/heure de prélèvement pour la sBT

Unitésµg/L
Délais (sauf le week-end) 1 jour (min) - 8 jours (max)
Fréquence de réalisation de l'analyse L'analyse est réalisée une fois par semaine, normalement le jeudi
Nomenclature INAMI
Code INAMI542813
Règles INAMI

Avec conditions de remboursement

Si 1 : Choc anaphylactique présumé

Si 2 : Mesure de la masse mastocytaire (diagnostique de mastocytose)

Intérêt scientifique
Commentaire

Dans le cas d'une suspicion d'anaphylaxie chez l'adulte, il est  indispensable de collecter 2 échantillons  afin de confirmer le retour au taux basal.

Temps de prélèvement - Anaphylaxie :
Temps 1 : 30 minutes  -  2 h
Temps 2 : > 24h après disparition des symptômes et signes cliniques d'anaphylaxie

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