Microbiologie clinique

Autre matériel possible : Tube STERILE pour urines (bouchon beige) 3 mL. 

Conditions de prélèvements :

   * Urine à mi-jet chez la femme (ambulatoire) : A lire : PRE.PREL.GES.A04 - Prélèvement des RUSUCU chez la femme.
   * Urine à mi-jet chez l’homme (ambulatoire) : A lire : PRE.PREL.GES.A05 - Prélèvement des RUSUCU chez l'homme. 
   * Urine chez le patient hospitalisé : A lire : PRE.PREL.GES.A15 - Prélèvement des urines (RUSUCU) chez le patient hospitalisé.
   * Ponction sus-pubienne : cette technique permet d’éviter la contamination de l’urine par les bactéries de la flore urétrale ou périnéale.
        - Désinfecter la peau de l’ombilic à l’urètre ; anesthésier localement la peau au site d’insertion de l’aiguille.
        - Introduire l’aiguille dans la vessie, à mi-chemin entre la symphyse pubienne et l’ombilic (~2cm au dessus de la symphyse).
        - Aspirer environ 20 ml d’urine.
        - Transférer le contenu de la seringue dans un tube à urine (bouchon jaune), ou apporter directement la seringue, avec un bouchon, au laboratoire.
   * Urine au premier premier-jet :
        - Prélever les premiers jets d’urine : le recueil peut se faire à partir des urines de la nuit, ou des urines émises au moins 2 heures après la dernière miction.

Transport : 

Le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les 2 heures (conservation à T° ambiante). 
Si ce n’est pas possible : max. 24h au frigo (entre 2 et 8°C). 

Conservation : 

Le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les 2 heures (conservation à T° ambiante). 
Si ce n’est pas possible : max. 24h au frigo (entre 2 et 8°C).  

Délai d'ajout : 48H. 

Culture quantitative sur milieux appropriés. Incubation: 16 à 40 h à 35 +/- 1°C

Dans le cas des prélèvements urinaires, il est utile d’obtenir une quantification des bactéries présentes afin d’aider le clinicien à distinguer une infection d’une colonisation du tractus urinaire. 
   * Les infections urinaires, le plus souvent d’origine ascendante, se caractérisent:   
         - par la présence de signes cliniques;
         - par la présence d’une, voire deux, espèce(s)  bactérienne(s)  *en quantité significative* (variant entre 1.000 et 100.000 CFU/ml, en fonction du/des type(s) de bactérien(s) isolé(s) dans l’urine);
         - par la présence d’une leucocyturie.   
   * La présence d’une ou plusieurs sortes de bactéries dans les urines, même en quantité significative, sans manifestations cliniques, correspond à une bactériurie asymptomatique (colonisation de l’arbre urinaire).
CAS PARTICULIER : Ponction sus-pubienne : Le taux de bactériurie significative est de 10 CFU/ml.

Négatif, pas de croissance ou < 1000 CFU/mL
OU
Quantification du/des microorganisme(s) présent(s) en CFU/mL