La pro-BNP est un peptide natriurétique de 108 AA sécrété essentiellement par les myocytes du ventricule gauche en réponse à une tension pariétale en cas d'hypervolémie et/ou d'augmentation de la pression intracardiaque. Elle est par la suite scindée en 2 fractions: le BNP (Brain Natriuretic Peptide, forme active de 32 AA) et le NT-pro-BNP (forme inactive de 76 AA) qui est dosé au laboratoire.
La BNP permet de réguler la pression artérielle, le volume sanguin et la balance hydrosodée. Il présente également une action antagoniste du système rénine-angiotensine-aldostérone ainsi qu'une action diurétique, natriurétique et vasodilatatrice, compensant ainsi la surcharge hydrique et l'HTA induites par l'insuffisance cardiaque.
Le dosage est donc utile dans :
- le dépistage de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche à un stade précoce, encore asymptomatique. Le taux de BNP est corrélé à la gravité du dysfonctionnement
- un contexte de dyspnée aiguë, diagnostic différentiel entre une insuffisance cardiaque aiguë et une pneumopathie ou une embolie pulmonaire
- un syndrome coronarien aigu : la concentration de BNP augmente après une souffrance myocardique, un infarctus du myocarde ou une myocardite. Le dosage au 7è jour a une valeur prédictive de la dysfonction ventriculaire gauche dans les 30 jours post-infarctus
- surveillance de l'angioplastie coronaire, conjointement au dosage de TnT et de CK
- surveillance d'un traitement par les Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion
Une augmentation modérée de la BNP est également observée dans les cas suivants :
- fibrillation auriculaire chronique
- défaillance ventriculaire droite aiguë
- hypertension pulmonaire
- cirrhose hépatique
- choc septique
- insuffisance rénale sévère, hémodialyse
- bronchite chronique
- tumeur cérébrale