Page 13 - CHU_MagOncologie5_intranet

This is a SEO version of CHU_MagOncologie5_intranet. Click here to view full version

« Previous Page Table of Contents Next Page »
Approches thérapeutiques
CHU DE L I EGE
11
On distingue deux types de cancers de l’endomètre. La
majorité (85%) sont de type 1 (endométrioïde). Ces tu-
meurs œstrogénodépendantes, de bon pronostic, sont
précédées d’une hyperplasie atypique. Les 15% restant
sont de type 2 : cancers séreux, cancers à cellules claires,
cancers indifférenciés et carcino-sarcomes. Diagnostiqués
à un stade plus tardif et de nature plus agressive, ces can-
cers de type 2 sont de pronostic réservé.
Le traitement de base des cancers endométriaux débutants
de type 1 est une hystérectomie radicale. L’approche en-
doscopique doit être l’approche chirurgicale par défaut et
permet, chez ces patientes à haut risque péri-opératoire,
une réduction signifcative de la morbidité chirurgicale.
Pour poser l’indication complémentaire d’une stadifcation
ganglionnaire, on utilise une répartition des patientes en
groupes à risque faible, intermédiaire ou élevé, en asso-
ciant deux informations : le grade histologique de la tu-
meur (évalué après biopsie) et la profondeur d’invasion du
myomètre (évaluée par IRM ou à l’examen extemporané).
Cancer de l’endomètre
Le traitement du cancer de l’endomètre est aujourd’hui individualisé en fonction du profl de risque
défni par les analyses anatomo-pathologiques. Si la majorité des patientes bénéfcient d’un traitement
moins agressif, celles dont le profl de risque est élevé sont par contre traitées de manière plus intensive.
Incidence
.
Dans les pays développés, le cancer
de l’endomètre est le plus fréquent des cancers
gynécologiques pelviens. Il touche surtout des
femmes âgées de plus de 65 ans. Quelque
1 000 cas sont diagnostiqués chaque année en
Belgique.
Facteurs de risque.
Les principaux facteurs
de risque sont la surcharge pondérale, le diabète,
l’hypertension et la nulliparité. Les patientes
souffrant d’un cancer de l’endomètre présentent
donc fréquemment un risque important de
complications thérapeutiques.
Symptômes.
Des saignements post-ménopau-
siques conduisent le plus souvent à une biopsie
endométriale ; le diagnostic précoce est associé
à un pronostic globalement favorable.
Lire
+
Conservative management of early stage cervical cancer: is there
a role for less radical surgery?
Schmeler KM, Frumovitz M,
Ramirez PT.
Gynecol Oncol. 2011 Mar;120(3) : 321-5. Review.
Reducing uncertainties about the effects of chemoradio-therapy
for cervical cancer: individual patient data meta-analysis.
Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-analysis
Collaboration (CCCMAC).
Cochrane Database
Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD008285. Review.
Dr Christine Gennigens, oncologie médicale
« La chimiothérapie néo-adjuvante, encore à l ’étude,
devrait nous permettre de réduire sensiblement
la toxicité chronique du traitement standard du cancer
du col avancé. »