COMPRENDRE ET GÉRER VOTRE MAL DE DOS 25 3 > J’ai une lombalgie « chronique » Comprendre que de nombreux facteurs peuvent moduler/amplifier (comme le bouton de volume de votre radio) la douleur, favoriser son maintien et faciliter l’installation d’un cercle vicieux est capital. Dès lors, discutez-en avec votre thérapeute afin de lui faire part de vos questions. Figure 18 Figure 19 Quelle prise en charge est recommandée en cas de douleurs chroniques ? La prise en charge des douleurs persistantes aura pour objectifs de diminuer la sensibilité du système nerveux et de rompre le(s) cercle(s) vicieux dans le(s)quel(s) la personne peut être plongée (voir « Comment expliquer la persistance des douleurs ? » page 23). Pour ce faire, divers traitements/techniques pourront être proposés conjointement : > L’éducation destinée à : - expliquer le comportement approprié à adopter pour faire face à la douleur (être actif dans sa prise en charge, physiquement actif, optimiste, avoir une bonne hygiène de vie, bien gérer ses activités…) ; - corriger les fausses croyances (voir tableau, page 27) et diminuer les peurs liées à la douleur (voir : « Quel est l’intérêt de la thérapie cognitivo-comportementale ? », page 44) ; - expliquer les mécanismes de la douleur pour comprendre les facteurs qui l’influencent (voir : « Comment expliquer la persistance de la douleur ? », page 23). > Un programme de réentrainement à l’effort particulier indiqué en cas de déconditionnement physique. > Des exercices spécifiques pour les muscles du tronc. > Des techniques de relaxation/méditation/ hypnose pour agir sur le stress et éviter de se focaliser sur la douleur. > De la thérapie manuelle/ostéopathie (voir : page 40). Mouvement(s) inadéquat(s) et/ou inactivation de muscles profonds Anxiété, stress Contraintes mécaniques augmentées Sommeil perturbé Douleur Douleur
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