BIOCHIMIE AUTOMATISEE ET URGENCES

Chef de laboratoire

Dr HALENG Jeanine (tél. +32 4 3667671)

Téléphone

+32 4 3667668 ou 7669

Fax

+32 4 3667672

EMail

jhaleng@chu.ulg.ac.be

Discipline

Biologie Clinique
> Chimie Clinique
> Biochimie

BILIRUBINE CONJUGUEE Code ESSAI: BIC
Test AccréditéISO 15189
Réalisable en urgenceoui
Pré-analytique
Type d'échantillonsSang > Plasma EDTA, Sang > Plasma hépariné, Sang > Sérum
Matérielstube Hépariné Li (bouchon vert) + Gel 5mL
Description
  • Centrifugation
  • Pas de séparation du sérum ou du plasma
  • Transport rapide vers le laboratoire. Conservation entre 2 et 8 °C
Analytique
Méthode et appareil
  • Réaction de Jendrossik : réaction de diazotation avec l'acide sulfanilique pour former un diazopigment dont la coloration rouge est proportionnelle à la concentration en Bilirubine conjugée.
  • sur COBAS 8000 PPE-R et PPE-U.
Post-analytique
Intervalles de référence

0.05 - 0.38 mg/dL

Facteur de conversion

mg/dL x 17.1 = µMol/L

Calcul de résultat

Calcul du rapport Bilirubine totale sur Bilirubine conjuguée et de la Bilirubine non conjuguée.

Unitésmg/dL
Délais 1 jour (moy)
Fréquence de réalisation de l'analyse tous les jours et réalisable en urgence
Nomenclature INAMI
Code INAMI125031 - 125042
Règles INAMI

B70
MAX 1 - URG - MIN
CHUL - C5

Intérêt scientifique
Intérêt médical et scientifique

La bilirubine provient essentiellement du catabolisme de l'hémoglobine et des autres composés hémiques : la myoglobine et les cytochromes.

La bilirubine non conjuguée (libre ou indirecte) est transportée par l'albumine jusqu'au foie où elle est conjuguée, principalement à l'acide glucuronique. La bilirubine conjuguée est alors sécrétée dans les canalicules biliaires, puis atteint l'intestin grêle.

La bilirubine présente physiologiquement dans le plasma est majoritairement non conjuguée.

Liée à l'albumine, elle n'est pas filtrée par les glomérules rénaux et n'est donc pas détectable dans l'urine. C'est pourquoi, une bilirubinurie reflète une augmentation de la bilirubine conjuguée et est toujours pathologique. Les dosages de bilirubine servent surtout au diagnostic de maladies hépatiques, à la détection d'anémie hémolytique et à l'évaluation de la gravité d'un ictère (coloration jaune des tissus due aux dépôts de bilirubine).

Variations individuelles

Les valeurs sont plus élevées chez l'homme et on observe une diminution progressive des taux lors des 2 premiers trimestres de la grossesse.

Variations pathologiques

Hyperbilirubinémie

prédominance de la forme non conjuguée (bilirubine indirecte)

La bilirubine non conjuguée augmente lors d'un excès de production ou en cas de défaut de conjugaison :

  1. anémie hémolytique
    • maladie de Minkowski-Chauffard
    • déficit en G6PD
    • hémoglobinopathies
    • accidents transfusionnels
    • hémolyses toxiques, médicamenteuses, parasitaires,...
  2. déficit en conjugaison
    • maladie de Gilbert
    • ictère du nouveau-né
    • syndrome de Criggler-Najjar

prédominance de la forme conjuguée (bilirubine directe)

La bilirubine conjuguée est libérée dans la circulation lorsque la voie normale d'excrétion est bloquée.

  1. affections constitutionnelles (rares)
    • syndrome de Dubin-Johnson, ...
  2. choléstase extra-hépatique
    • calcul biliaire
    • néoplasie
    • pancréatite, hépatite
    • médicaments : contraceptifs, érythromycine, ...
  3. choléstase intra-hépatique
    • hépatites virales
    • cirrhose
    • hépatite toxique, alcoolique
    • néoplasie

Hypobilirubinémie

inducteurs enzymatiques : phénobarbital, clofibrate, acide acétyl-salicylique,...

Commentaire
  • Les échantillons de plasma ou sérum doivent être non hémolysés
  • Paramètre sensible à la lumière, analyse doit être réalisée le jour même
  • Pseudocode 983148 - Prix = 2,16 €
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