Nomenclature INAMI |
Code INAMI | 434011 - 434022 |
Règles INAMI |
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Intérêt scientifique |
Intérêt médical et scientifique
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Le dosage de l’ACTH plasmatique est utile à l’exploration des pathologies qui affectent l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
Il permet en particulier de déterminer la cause de la production excessive de cortisol qui conduit à l’apparition du syndrome de Cushing.L’origine du syndrome peut-être une hypersécrétion d’ACTH liée à la présence d’un adénome hypophysaire, ou à une anomalie de fonctionnement hypothalamo-hypophysaire, ou plus rarement, à la production d’ACTH et de POMC par des tumeurs non endocrines .La stimulation du cortex surrénalien par l’ACTH conduit alors à une hyperplasie bilatérale des surrénales.
L’hypercorticisme peut-être également lié à une anomalie de la glande surrénale provoquée par un adénome ou un carcinome.Dans ce cas, le mécanisme de rétrocontrôle négatif par le cortisol va entraîner une chute du taux en ACTH plasmatique, alors que la sécrétion de cortisol échappe au contrôle par l’ACTH.Les insuffisances surrénaliennes primitives (maladie d’Addison) se traduisent par un défaut de production de cortisol qui entraîne une élévation de la sécrétion d’ACTH, alors que dans le cas d’un hypocorticisme d’origine hypophysaire ou hypothalamique, c’est la chute de la production d’ACTH qui entraîne la baisse du taux de cortisol.
Enfin, le diagnostique peut-être orienté par des tests de stimulation (métropine, insuline, lysine vasopressine)et des tests d’inhibition (dexaméthasone) de la production d’ACTH.
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